Tạo phiếu phẫu thuật¶
Video hướng dẫn thao tác thực tế, bạn có thể xem trước khi đọc chi tiết bên dưới.
Khi nào cần tạo phiếu¶
Phiếu phẫu thuật xuất hiện khi bước điều trị đã được cấu hình yêu cầu phiếu phẫu thuật. Nếu bước đang chọn có yêu cầu này, hệ thống sẽ chặn lần lưu chính của buổi điều trị cho đến khi phiếu được chuẩn bị.
Mở phiếu¶
- Trong hồ sơ khách hàng, chọn Điều trị và mở Buổi hiện tại.
- Chọn đúng dịch vụ, vị trí và bước phẫu thuật đã thực hiện.
- Chọn Phiếu Phẫu thuật tại khối dịch vụ.
- Đối chiếu thông tin hành chính được điền sẵn: bệnh nhân, tuổi, giới tính, địa chỉ và mã bệnh án.
Ghi nhận nội dung ca phẫu thuật¶
Theo luồng đầy đủ, nhập lần lượt:
- Thông tin hành chính: khoa, giường, thời điểm vào viện và thời gian bắt đầu hoặc kết thúc nếu quy trình có sử dụng.
- Nội dung: chẩn đoán trước và sau phẫu thuật, phương pháp, loại phẫu thuật, phân loại vết mổ, giải phẫu bệnh lý và phương pháp vô cảm.
- Nhân sự: phẫu thuật viên chính, phẫu thuật viên phụ, bác sĩ gây mê hồi sức, điều dưỡng phụ mê, điều dưỡng dụng cụ và điều dưỡng chạy ngoài theo thực tế ca.
- Thời gian phẫu thuật và Bác sĩ thực hiện.
- Lược đồ phẫu thuật: mô tả, răng nhổ hoặc cấy ghép, dẫn lưu, lượng máu mất, lượng máu truyền, số lượng bệnh phẩm và ghi chú khác.
- Trình tự phẫu thuật, biến chứng hoặc diễn biến bất thường.
- Công cụ dụng cụ cấy ghép nếu có.
Các số trên ảnh tương ứng với trình tự kiểm tra:
- Thông tin hành chính của người bệnh và ca phẫu thuật.
- Nội dung phẫu thuật, phương pháp, phân loại và nhân sự.
- Lược đồ phẫu thuật, dẫn lưu và các chỉ số liên quan.
- Trình tự phẫu thuật, công cụ cấy ghép và chữ ký.
- Nút Lưu phiếu phẫu thuật ở cuối popup.
Hệ thống cho phép lưu phiếu phẫu thuật theo hướng bổ sung dần, nên không phải mọi trường đều bị đánh dấu bắt buộc. Để hồ sơ chuyên môn có giá trị sử dụng, hãy nhập đầy đủ thông tin thực tế của ca thay vì chỉ nhập tối thiểu.
Quy tắc với các dòng chi tiết¶
- Các dòng dẫn lưu trống có thể để nguyên. Khi đã nhập một phần của dòng, phải nhập đủ Vị trí và Số lượng.
- Khi chọn Thêm công cụ, phải nhập ít nhất Loại cấy ghép. Nên bổ sung số lượng, kích thước, hãng và ảnh đính kèm để truy vết đầy đủ.
- Chỉ sơ đồ răng và vị trí thực tế của ca mới được chọn; không sao chép từ ca khác.
- Chữ ký Phẫu thuật viên chính thực hiện theo quy trình chuyên môn. Hệ thống không mặc định bắt buộc chữ ký cho mọi lần lưu.
Bảng kiểm an toàn và bảng kiểm đếm¶
Sau khi đã chuẩn bị phiếu phẫu thuật, khối dịch vụ có thể hiển thị:
- Tạo bảng kiểm an toàn.
- Tạo bảng kiểm đếm gạc và dụng cụ.
Thực hiện hai bảng kiểm khi quy trình chuyên môn của ca yêu cầu. Hệ thống không mặc định bắt buộc cả hai bảng kiểm cho mọi ca, nhưng nếu đã tạo thì chúng phải đi cùng một phiếu phẫu thuật trong lần lưu buổi điều trị.
Lưu đúng hai bước¶
- Chọn Lưu phiếu phẫu thuật trong popup.
- Nếu cần, tạo hoặc kiểm tra bảng kiểm an toàn và bảng kiểm đếm tại khối dịch vụ.
- Quay lại Buổi hiện tại, hoàn thiện nhân sự, bước và Nội dung điều trị.
- Chọn nút Lưu chính ở cuối màn hình điều trị.
Nút trong popup chỉ chuẩn bị dữ liệu phiếu. Phiếu, bảng kiểm và buổi điều trị chỉ được ghi nhận khi lần lưu chính thành công.
Khi đổi bước điều trị¶
Nếu đổi sang bước không còn yêu cầu phiếu phẫu thuật, hệ thống có thể cảnh báo phiếu và các bảng kiểm liên quan sẽ bị loại khỏi buổi. Chỉ xác nhận sau khi đối chiếu đúng bước chuyên môn.
Hoàn thành khi¶
Buổi điều trị lưu thành công và khi mở lại trong Lịch sử, phiếu phẫu thuật cùng các bảng kiểm đã tạo hiển thị đúng ca.
Nếu chưa lưu được¶
- Kiểm tra bước hiện tại có yêu cầu phiếu phẫu thuật nhưng popup chưa được lưu hay không.
- Kiểm tra các dòng dẫn lưu đã nhập đủ vị trí và số lượng.
- Kiểm tra mọi dòng công cụ đã có loại cấy ghép.
- Nếu đã lưu popup nhưng lịch sử chưa có phiếu, kiểm tra nút Lưu chính của buổi điều trị.